「熟年コミュニティせとうち」体験入居申込

【1:入力画面】→2:確認画面→3:完了画面

1.現在、入力画面です。必要事項を入力し、「確認する」ボタンを押してください。2.確認画面になりましたら、送信内容を確認して「送信」ボタンを押してください。3.完了画面になると送信完了です。※必須項目は必ず入力してください。

体験希望代表者様のお名前※必須
例) 瀬戸内 太郎
フリガナ※必須
例) セトウチ タロウ
年令
例) 80才
体験希望日※必須
例) ●月●日~▲月▲日
体験宿泊数※必須
6泊まで可能です。
郵便番号※必須
例) 793-0073
都道府県※必須
例) 愛媛県
市区町村※必須
例) 西条市
住所(番地・建物名等)※必須
例) 氷見丙444-1
体験希望人数※必須
例) 1名
電話番号※必須
例) 0897-57-8100
メールアドレス
例) info@j-com.or.jp
メールアドレス(確認用)
確認のため、もう1度入力してください。
お問い合わせ内容
その他、お気軽にご記入ください。


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介護付き有料老人ホーム「熟年コミュニティせとうち」にお問い合わせいただき誠にありがとうございます。

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なお、お急ぎの場合は、下記の電話番号までご連絡下さい。

 

熟年コミュニティせとうち

フリーダイヤル : 0120-17-8101

TEL : 0898-72-2400

 

ご連絡頂きました内容については、折り返し担当者よりご連絡させていただきます。